目录 ·什么是便秘 ·便秘的发病原因 ·便秘的症状及临床表现 ·便秘的治疗 ·中医如何治疗便秘 ·便秘的饮食

便秘是排便次数明显减少，每2～3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。从现代医学角度来看，便秘不是一种具体的疾病，而是多种疾病的一个症状。便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。便秘按发病部位分类，可分为两种：
一、结肠性便秘
由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。
二、直肠性便秘
由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产妇女。
由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较常的便秘，这样的患者应及时到医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。
一、生活习惯
　　生活习惯如：没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘；液体量摄入不足；饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
　　其次，肥胖，不活动，特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，摄食本身不能使粪便向前推进，在必须依赖医护人员的帮助引起便意的情况下，如病人有便意时，不能提供排便的机会，排便冲动消失，就不容易排便。
二、药物因素
主要有含钙、铝的抗酸剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、抗惊厥剂、抗抑郁剂、硫酸钡、铋剂、利尿剂、治疗巴金森氏病药物、神经节阻断剂、补血剂、单胺氧化酶抑制剂、砷、铝、汞、磷等金属中毒，肌肉麻痹剂或长期滥用泻剂。
三、疾病因素
全身衰弱性疾病；肛门疾患(痔疮、肛裂等)所引起的局部疼痛；结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等；神经性疾患，如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变；精神性疾患，如焦虑或抑郁症、痴呆；内分泌疾病，如甲状腺功能低下；代谢紊乱，如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水，糖尿病，尿毒症等。
四、年龄因素
唾液腺、胃肠和胰腺的消化酶分泌随年龄而减少；腹部和骨盆肌肉无力，敏感性降低；结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，蠕动减慢。
老年人以单纯性便秘较为常见，其发生与肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收；胃-结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下有关。
常人食物进入胃肠，经过消化、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24~48小时，两次大便间隔时间一般是1~2天。但由于每个人的情况各不相同，排便习惯可明显不同，有的人每日或2~3天大便1次，也有一些人一天大便2~3次，虽然排便间隔或次数不同，但只要大便不稀，不干燥硬结，排便时不费力，都属于正常状态。
如果因为某些原因，使粪便在大肠内停留时间过久，粪便内所含的水分被过量吸收，粪便变得干燥坚硬，排便时伴有时间延长，难于排出，肛门坠胀、疼痛，或引起了腹胀、腹痛、多屁、食欲不振、头晕乏力等症状，正常的排便规律被打乱，排便次数减少，间隔时间延长，严重者排出的大便像羊屎样，呈小球形颗粒状。如果每周排便次数少于3次，并伴明显排便困难，这种情况就称为便秘。
一、急性便秘
急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。
二、慢性便秘
慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。
症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可与精神因素有关。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。
一、一般治疗：多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物，增加膳食纤维摄取量，养成定时排便习惯，加强锻炼。
二、积极治疗原发疾病，如肛周疾病等。
三、药物治疗：交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。酌情使用容积泻剂、润滑性泻剂(如石蜡油)、高渗性泻剂(乳果糖、山梨醇等)、刺激性泻剂(蓖麻油、蒽醌类药物)。
中医认为，肠胃燥热、热病伤津、劳倦内伤、气血亏虚、阴寒凝滞、阳虚不运等皆能引起便秘。治疗宜选用清热润肠、行气导滞、益气养血、温阳通便等方法。中医治疗便秘采取辨证论治的原理：
一、热秘
a.症状：大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭。舌红苔黄或黄燥，脉滑数。治疗宜清热润肠。
b.处方：麻于仁丸加减。生大黄9克（后下）、枳实9克、厚朴6克、火麻仁20克（打）、杏仁12克、白芍10克随症加减：积热重者，加黄连3克、芒硝9克（冲），以清热通腑；若津液已伤，口干欲饮者，加生地12克、玄参15克、麦冬12克，以养阴生津；郁怒伤肝，易怒目赤者，加芦荟3克、栀子12克，以清肝通便；热伤血络，出血者，加槐花12克、地榆15克，以清热凉血。
二、气秘
a.症状：大便秘结，欲便不得，暧气频作，胸胁痞满，甚则腹中胀痛，纳食减少。苔薄腻，脉弦。治疗宜顺气解郁，行滞通便。
b.处方：六磨汤加减。木香10克、乌药12克、沉香3克（吞）、生大黄9克（后下）、槟榔12克、权实12克、香附12克、柴胡9克随症加减：气郁日久化火，口苦咽干，苔黄，脉弦数者，加黄芩12克、山桅9克，以清热泻火；痰阻气闭，咽中梗者，加全瓜萎12克、芒硝9克（冲），以化痰通腑。
三、气虚
a.症状：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，大便并不干硬，面色发白，神疲气怯。治疗宜益气润肠。
b.处方：黄芩汤加减。黄芪20克、党参12克、陈皮9克、火麻仁20克、白蜜12克（冲）、白术15克随症加减：气虚下陷脱肛者，加升麻12克、柴胡9克、桔梗6克，以益气升举；气虚兼阴虚，伴有口于，舌红者，可加麦冬12克、五味子9克、太子参12克，以益气养阴。
四、血虚
a.症状：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇甲色淡。舌淡，脉细涩。治疗宜养血滋阴，润燥通便。
b.处方：润肠九加减。生地12克、当归12克、火麻仁20克、桃仁10克、枳壳9克、生首乌15克、玄参12克随症加减：血少而阴虚内热，出现烦热，口干，舌红少津者，加知母12克、大黄9克，以清热；阴亏甚者，加麦冬、玉竹各12克，以养阴润燥；肠枯津亏甚者，加白蜜15克（冲）、郁李仁15克，以润燥通便。
五、冷秘
a.症状：大便艰涩，排出困难，小便清长，面色?s白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰背酸冷。舌淡，苔白，脉沉迟。治疗宜温阳通便。
b.处方：济川煎加肉桂。肉苁蓉12克、牛膝12克、当归12克、升麻3克、肉桂3克、枳壳9克随症加减：气虚，神疲乏力者，加党参12克、白术15克，以益气健脾；肾气虚明显者，加熟地12克、山茱萸9克、杜仲12克、枸杞子12克，以补肾益精；命门火衰，见腰膝冷痛，带下、滑精、阳萎者，加半硫丸9克，以补命门，通阴阳，行寒滞，降浊通便。
便秘患者饮食上应避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物，宜多食粗粮蔬菜，多饮水等。生活起居方面应避免久坐少动，宜多活动，以利流通气血。养成定时上厕的习惯。同时可以采用以下的食疗方法：
一、蜂蜜甘蔗汁
蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌匀，每日早晚空腹饮。适用于热秘。
二、黄芪玉竹煲兔肉
黄芪、玉竹各30克，兔肉适量，加水煮熟，盐调味服食。适用于气虚便秘。
三、首乌红枣粥
何首乌30克，红枣10枚，冰糖适量，粳米60克。先将何首乌水煎取药汁，再与红枣、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。适用于血虚便虚。
四、芝麻核桃粉
黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成细末，装于瓶内。每日1次，每次30克，加蜂蜜适量，温水调服。适用于阳虚冷秘。
五、橘皮蜂蜜水
将橘皮洗净，切细丝，加白糖、蜂蜜适量，煮沸，冷却，每次１汤匙，每日服３次，可治便秘，经常喝点蜂蜜水，也可解除便秘之苦。